봄소아청소년과의원

1. 개요

트리파노조마라는 기생충에 의한 질환으로 벌레에 의해 전파된다. 아프리카 트리파노조마증과 아메리카 트리파노조마증 (trypanosomiasis)이 있다. 아메리카 트리파노조마증 (샤가스병) 아메리카 트리파노조마증은 샤가스병 (Chagas' disease)이라고도 하며 북위 30도에서 남위 40도에 걸쳐 중부 아메리카와 남아메리카에서 발생한다. 약 1,600만 명이 걸렸고 1년에 5만 명 이상이 샤가스병의 후유증으로 사망한다. 열대 풍토병 중에서 말라리아와 주혈흡충증 다음으로 문제가 되는 질환이다. 1990년대 들어 남미 여러 국가에서 박멸 사업을 하였고, 아르헨티나, 브라질, 칠레, 우루과이에서는 거의 새로운 감염은 없는 상태이고, 에콰도르, 온두라스, 파라과이, 페루, 네수엘라에서는 아직은 계속 발생하고 있다. 트리파노조마는 동물에 기생하고 있으며, 트리아토마 (Triatoma; T. infestans, T. spinolai)라는 날개가 있는 벌레가 물어 다른 동물에게 전파시키며, 이 과정에서 사람이 물리면 샤가스병에 걸리게 된다. 예전에는 시골에서만 발생했는데, 1970-1980년대에 사람들이 도시로 몰리면서 샤가스병 보균자가 도시에 많아지고 이들의 혈액을 수혈 받은 후 걸릴 수 있다. 혈액에 트리파노조마가 있는 빈도를 보면, 산티아고 델 에스테로 (아르헨티나)에서는 20.5%, 브라질리아 14.6%, 온두라스의 테구시갈파 28%, 볼리비아의 산타크루르스 63%로 간염이나 '에이즈'바이러스 감염률보다 더 높다. 벌레에 물리면 벌레에 있던 기생충이 사람 몸으로 들어가서 눈 주변이 붓고 열이 나다가 저절로 좋아진다. 이중 35%정도에서 몇 년 후 심장이나 장운동에 이상이 생기고, 심장 이상으로 사망할 수 있다. 예방 샤가스 병은 주로 시골에서 발생하며, 특히 밤에 트리아토마가 물어 발생하므로 통상의 여행자에게는 문제가 되지 않는다. 하지만 그 지역 주민들의 집에서 밤을 지내게 된다면 샤가스병에 걸릴 가능성이 있다. 트리아토마는, 흙으로 지은 집의 벽 틈 사이에 있다가 밤이 되면 나와 사람이나 가축을 문다. 따라서 이런 집에서 거주할 사람은 벌레에 물리지 않도록 주의한다. 방법은 말라리아에서 사용하는 것과 같다. 혈액에서 트리파노조마를 검사하여 음성인 혈액만 수혈하지만 수혈을 받게 될 질환에 걸리지 않도록 주의하는 것이 좋다. 아프리카 트리파노조마증 아프리카 트리파노조마증은 수면병이라 하며, 중부 아프리카에서 적도를 중심으로 15도 내외 지방에서 발생한다 (그림 참조). 야생동물이나 가축에서 병을 일으키고 이들 동물에 기생충이 있다가 체체파리라는 벌레가 물어 사람에게 전파시킨다. 말라리아 모기는 주로 저녁에서 새벽 사이에 물지만 체체파리는 주로 낮에 문다. 아프리카 트리파노조마증에는 2가지가 있어 아프리카 서부에서 발생하는 수면병과 동부에서 발생하는 수면병이 있다. 서부에서 발생하는 수면병은 주로 호수나 강변에서 발생하여 여행자에게 큰 위험이 아니고, 병이 생기더라도 서서히 진행하며 병도 심하지 않다. 반면 동부에서 발생하는 수면병은 진행이 빠르고 적절한 치료를 받지 못하면 사망하기도 한다. 발생도 주로 동물이 사는 곳에서 발생하므로 사파리에 참가하거나 동물 사진을 찍는 사람에서 발생할 수 있다. 아프리카 트리파노조마증에 걸릴 위험도는 발생 지역을 여행하는 여행자 2,500명 중 1명 정도이다. 아직까지는 드물지만 사파리를 위해 가는 경우가 늘면서 아프리카 트리파노조마증에 걸리는 사람도 늘 것으로 생각된다. 물린 부위가 붓고 아프다가 열이 나고 임파선이 붓는다. 기생충이 뇌까지 들어가면 뇌염의 증상으로 계속 잠을 자게 된다. 치료를 받지 못하면 사망한다. 예방 야생동물 가까이 가는 사람들은 벌레에 물리지 않도록 주의한다. 체체 파리는 주로 낮에 활동하고, 밝은 색이나 대조가 뚜렷한 옷을 공격하고, 옷을 통과해 물기도 하고, 곤충기피제를 사용해도 물릴 수 있다. 따라서 옷은 가능하면 둔탁한 색으로 하고 천은 두껍고 손목과 발목까지 내려오는 옷을 입고, 차량에는 에어컨 시설이 잘 되었거나 망이 쳐져 있어야 좋다. 곤충기피제는 효과가 없을 수 있으나 충분히 사용하는 것이 좋다. 퍼메트린도 도움이 된다. 드문 경우이나 생고기를 먹고 생긴 경우가 있으므로, 고기를 먹을 때에는 잘 익혀서 먹어야 한다.

2. 동의어

3. 정의

4. 증상

5. 원인,병태 생리

6. 진단

7. 경과,예후

8. 합병증

9. 치료

10. 예방법

11. 이럴땐 의사에게

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